Se você convive com o Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) — seja como paciente, familiar ou profissional de saúde — provavelmente já se deparou com a mesma dúvida: os medicamentos realmente ajudam? É uma pergunta justa. Afinal, as emoções intensas, os relacionamentos turbulentos e os comportamentos impulsivos que marcam o TPB causam um sofrimento real e urgente. A resposta, porém, é mais complexa do que parece — e a ciência tem algo importante a dizer sobre isso.
O que o estudo investigou
Em novembro de 2022, pesquisadores publicaram pela Cochrane — uma das organizações científicas mais respeitadas do mundo no campo da saúde baseada em evidências — uma revisão sistemática atualizada sobre o uso de medicamentos psicotrópicos no tratamento do TPB. O objetivo era claro: avaliar se antipsicóticos, antidepressivos e estabilizadores de humor funcionam para aliviar os sintomas do transtorno, e a que custo.
Como foi feito
A revisão é um trabalho de fôlego: os pesquisadores vasculharam 16 bases de dados científicas e quatro registros de ensaios clínicos, buscando todos os estudos disponíveis até fevereiro de 2022. Foram incluídos apenas ensaios clínicos randomizados — o padrão-ouro da pesquisa em saúde —, nos quais os participantes eram divididos aleatoriamente em grupos que recebiam medicamento real ou placebo (substância inerte), sem saber qual dos dois estava tomando.
Os participantes eram em sua grande maioria mulheres (com exceção de um único estudo que incluiu apenas homens), com idades entre 16 e 39 anos, em acompanhamento ambulatorial em diferentes países da Europa e do mundo.
O que foi descoberto
Os achados foram surpreendentemente consistentes — e merecem atenção especial de quem toma ou prescreve medicamentos para TPB.
O resultado central da revisão
Comparados ao placebo, os medicamentos não demonstraram diferença nos quatro desfechos mais importantes: gravidade dos sintomas do TPB, comportamentos de automutilação, resultados relacionados ao suicídio e funcionamento psicossocial do paciente. A certeza dessa evidência foi classificada como muito baixa.
Ao detalhar os três grupos de medicamentos mais estudados, os resultados foram os seguintes:
- Antipsicóticos: podem reduzir levemente os problemas interpessoais, mas praticamente não alteram os sintomas centrais do TPB, automutilação ou funcionamento geral. Incerteza sobre efeitos adversos.
- Antidepressivos: nenhum efeito significativo observado nos desfechos primários. Os dados sobre efeitos adversos sequer foram reportados pela maioria dos estudos.
- Estabilizadores de humor: possível redução de problemas interpessoais, mas sem impacto nos sintomas centrais do TPB. Nenhum medicamento aprovado especificamente para tratar o TPB.
Nenhuma terapia farmacológica parece ser eficaz no tratamento específico da patologia do TPB.
Vale destacar ainda uma limitação importante identificada pelos próprios autores: quase todos os estudos incluíram apenas mulheres adultas, deixando de fora homens, adolescentes e pessoas com diagnósticos psiquiátricos simultâneos — grupos que representam uma parcela significativa de quem vive com TPB na prática clínica.
O que isso significa na prática
Antes de qualquer coisa, é preciso dizer com clareza: esta revisão não significa que medicamentos nunca têm papel no cuidado de quem tem TPB. Em muitos casos, eles são utilizados para tratar condições que coexistem com o transtorno — como depressão, ansiedade ou episódios dissociativos — e isso pode fazer diferença real no bem-estar da pessoa.
O que a ciência nos diz, porém, é que nenhum medicamento trata o TPB em si. Isso tem implicações importantes:
- A prescrição de múltiplos psicotrópicos ao mesmo tempo — prática comum no cuidado de pessoas com TPB — não tem suporte robusto na evidência científica disponível.
- As abordagens com maior evidência de eficácia para o TPB são psicoterapêuticas, especialmente a Terapia Comportamental Dialética (DBT) e a Terapia Focada no Esquema, entre outras modalidades adaptadas às necessidades específicas desse grupo.
- Pessoas com TPB merecem ser informadas de forma honesta sobre o que os medicamentos podem e não podem fazer — o que inclui discutir riscos de efeitos adversos para os quais há evidência insuficiente.
- A decisão sobre usar ou não medicação deve sempre ser tomada de forma compartilhada, considerando o histórico, as preferências e os objetivos terapêuticos de cada pessoa.
Para Encerrar: Uma Reflexão
O TPB ainda carrega muito estigma e é frequentemente mal compreendido — tanto por quem o vivencia quanto pelo sistema de saúde. Uma das consequências disso é que muitas pessoas passam anos recebendo múltiplos medicamentos sem melhora significativa, enquanto o acesso à psicoterapia especializada permanece restrito.
Reconhecer os limites do tratamento farmacológico não é desanimar quem vive com TPB — é justamente o contrário. É abrir espaço para que o cuidado seja direcionado para o que realmente funciona: uma relação terapêutica sólida, um espaço seguro para processar emoções e aprender novas formas de se relacionar consigo mesmo e com o mundo.
Se você tem dúvidas sobre seu tratamento atual, converse com um profissional de saúde de confiança. Questionar e buscar clareza sobre o que você está recebendo como cuidado é um direito seu.
Referência
Stoffers-Winterling, J. M., Storebø, O. J., Pereira Ribeiro, J., Kongerslev, M. T., Völlm, B. A., Mattivi, J. T., Faltinsen, E., Todorovac, A., Jørgensen, M. S., Callesen, H. E., Sales, C. P., Schaug, J. P., Simonsen, E., & Lieb, K. (2022). Pharmacological interventions for people with borderline personality disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews, 11, CD012956. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012956.pub2